Ответы на вопросы пациентов
Автор
Елена Васильевна
Вопрос
Здравствуйте.Вы вселили в меня новую надежду,поэтому хочу рассказать немного подробнее о течении болезни моего мужа.Сколько врачей столько и мнений,одни ставили ему диагноз облитерирующий эндартериит,другие облитерирующий атеросклероз.
В начале 80-тых годов ему была сделана симпатоэктомия грудная справа и две боковые.Ампутация конечностей происходила постепенно началась с голеностопа,последняя ампутация была в 1998 году(1/2 от верха,правое бедро).
1/3 верха левого бедра была сделана в 80-тых годах.
С 1998 года,моего мужа ничего не беспокоило,если появлялись гнойные язвочки они были со спичечную головку,и после лечения(перевязки с ихтиоловой мазью) заживали.
В прошлом году(2010) у нас была суровая зима,с декабря до конца марта стояли морозы в 40 градусов.Мы думаем,что это спровоцировало появление язвочки на внешней стороне левого бедра.После месяца безуспешного лечения я обратилась к зав.хирургией нашей поликлиники,но она сказала чтобы мы не переживали и сказала,что это обычный свищ.И только врач комиссии ВТЭК сказал моему мужу,что надо срочно делать УЗИ,и оперироваться(ставить стент) иначе моего мужа ждёт смерть.Мы сделали УЗИ,которое написали вам в прошлый раз(никаких процентов там не указано),и стали обращаться в различные клиники с просьбой проконсультировать,вынести решение о стентировании,но нам одни отвечали что невозможно помочь безногому человеку,другие говорили что мы не их больные,третьи говорили что смысла нету его лечить,так я дошла до министра здравоохранения Новосибирской области,а язва за год выросла до очень больших размеров.Из-за постоянного приема кетонала,у мужа образовались 3 язвочки в желудке,две из них мы залечили,третья 5мм ещё была месяц назад.У мужа резко падает гемоглобин,последний показатель 64,сахар в норме,последнее ЭКГ не исключает рубцовые изменения в передне распространенной области левого желудочка.Министр здравоохранения Новосибирской области направила нас в областную больницу,где мы пролежали неделю.Там сделали ещё раз УЗИ,заключение следующее:УЗИ аорты и артерий нижних конечностей:Эхо-локация очень затруднена,кровоток в инфраренальном отделе значительно изменен.У бифуркации кровоток не лолоцируется(окклюзия?).По правой ОПА кровоток коллатеральный.Левую ОПА лоцировать не удалось.Заключение врачей областной больницы:
Учитывая анамнез,данные УЗИ сосудов,выполнение реконструктивных сосудистых операций не представляется возможным.Показана экзартикуляция
левой культи,от которой пациент категорически отказывается.
Я врачам обл.больницы сказала,что невозможно выносить решение о экзартикуляции основываясь на их УЗИ.Я просила более подробного обследования сосудов и артерий и т.к. мой муж не может лежать на спине,потому что у него пролежни крестцовой области и кроме этого усиливаются боли в язве(левой культи),я предложила сделать мужу кратковременный наркоз,я понимаю что наркоз это вред,но ведь это обследование очень важно.Но нам было отказано и в этом.И поэтому мы выписались домой,и мой муж продолжает умирать на моих глазах и глазах наших детей.Я очень вас прошу ,подумайте,может вы сможете протянуть нам руку помощи,мы бы очень были вам благодарны.Хоть нам и сказали,что вряд ли врачи других городов согласятся нам помочь,я всё рискнула написать.А вдруг,вы не отвернетесь от нас ,ведь от нас отвернулись все врачи Новосибирска,и нам сказали,пусть лучше он умрет у вас дома,чем у нас в больнице.Большое спасибо.Жду вашего ответа.
В начале 80-тых годов ему была сделана симпатоэктомия грудная справа и две боковые.Ампутация конечностей происходила постепенно началась с голеностопа,последняя ампутация была в 1998 году(1/2 от верха,правое бедро).
1/3 верха левого бедра была сделана в 80-тых годах.
С 1998 года,моего мужа ничего не беспокоило,если появлялись гнойные язвочки они были со спичечную головку,и после лечения(перевязки с ихтиоловой мазью) заживали.
В прошлом году(2010) у нас была суровая зима,с декабря до конца марта стояли морозы в 40 градусов.Мы думаем,что это спровоцировало появление язвочки на внешней стороне левого бедра.После месяца безуспешного лечения я обратилась к зав.хирургией нашей поликлиники,но она сказала чтобы мы не переживали и сказала,что это обычный свищ.И только врач комиссии ВТЭК сказал моему мужу,что надо срочно делать УЗИ,и оперироваться(ставить стент) иначе моего мужа ждёт смерть.Мы сделали УЗИ,которое написали вам в прошлый раз(никаких процентов там не указано),и стали обращаться в различные клиники с просьбой проконсультировать,вынести решение о стентировании,но нам одни отвечали что невозможно помочь безногому человеку,другие говорили что мы не их больные,третьи говорили что смысла нету его лечить,так я дошла до министра здравоохранения Новосибирской области,а язва за год выросла до очень больших размеров.Из-за постоянного приема кетонала,у мужа образовались 3 язвочки в желудке,две из них мы залечили,третья 5мм ещё была месяц назад.У мужа резко падает гемоглобин,последний показатель 64,сахар в норме,последнее ЭКГ не исключает рубцовые изменения в передне распространенной области левого желудочка.Министр здравоохранения Новосибирской области направила нас в областную больницу,где мы пролежали неделю.Там сделали ещё раз УЗИ,заключение следующее:УЗИ аорты и артерий нижних конечностей:Эхо-локация очень затруднена,кровоток в инфраренальном отделе значительно изменен.У бифуркации кровоток не лолоцируется(окклюзия?).По правой ОПА кровоток коллатеральный.Левую ОПА лоцировать не удалось.Заключение врачей областной больницы:
Учитывая анамнез,данные УЗИ сосудов,выполнение реконструктивных сосудистых операций не представляется возможным.Показана экзартикуляция
левой культи,от которой пациент категорически отказывается.
Я врачам обл.больницы сказала,что невозможно выносить решение о экзартикуляции основываясь на их УЗИ.Я просила более подробного обследования сосудов и артерий и т.к. мой муж не может лежать на спине,потому что у него пролежни крестцовой области и кроме этого усиливаются боли в язве(левой культи),я предложила сделать мужу кратковременный наркоз,я понимаю что наркоз это вред,но ведь это обследование очень важно.Но нам было отказано и в этом.И поэтому мы выписались домой,и мой муж продолжает умирать на моих глазах и глазах наших детей.Я очень вас прошу ,подумайте,может вы сможете протянуть нам руку помощи,мы бы очень были вам благодарны.Хоть нам и сказали,что вряд ли врачи других городов согласятся нам помочь,я всё рискнула написать.А вдруг,вы не отвернетесь от нас ,ведь от нас отвернулись все врачи Новосибирска,и нам сказали,пусть лучше он умрет у вас дома,чем у нас в больнице.Большое спасибо.Жду вашего ответа.
Ответ
Здравствуйте! У каждого нормального врача бывают случаи, когда он жалеет, что не бог. К сожалению ваш случай именно такой. И даже не важно, что у мужа:атеросклероз или эндартериит. При таком мощном поражении сосудистого русла, скорее всего и уже при хрониосепсисе - что либо сделать с аортой и артериями хирургическим путем не представляется возможным. Боюсь ваши сосудистые хирурги правы. Могу только посочувствовать Вам и Вашему мужу.(((
Автор
Елена Васильевна
Вопрос
Здравствуйте!У моего мужа облетерирующий эндартериит.На культе левого бедра(1/3 от верха) образовалась обширная язва.
Заключение дуплексного сканирования артерий нижних конечностей:Эхоскопические признаки облетерирующего эндартериита брюшного отдела аорты и артерий культей нижних конечностей.Признаки окклюзии ПБА слева.Подскажите пожалуйста можно ли сделать операцию на сосудах в этой ситуации?
Заключение дуплексного сканирования артерий нижних конечностей:Эхоскопические признаки облетерирующего эндартериита брюшного отдела аорты и артерий культей нижних конечностей.Признаки окклюзии ПБА слева.Подскажите пожалуйста можно ли сделать операцию на сосудах в этой ситуации?
Ответ
Здравствуйте! Описание УЗИ крайне скудное, если это все заключение - нужно сделать УЗИ у другого специалиста. Должно быть описание на сколько процентов стенозирована (заужена) бр. аорта, подвздошные артерии и общая с глубокой артерией бедра или они окклюзированы. Скорее всего у вашего мужа облитерирующий атеросклероз, а не эндартериит - это несколько разные болезни. От чего возникла язва? От потертости протезом, или не зажила полностью после ампутации? Есть ли у вашего мужа тяжелые сопутствующие заболевания (напр.: сах. диабет, ИБС и тд.) С ув. В.Ф.Хлебов
Автор
Сергей
Вопрос
В связи с восходящим тромбофлебитом мне сделана операция Троянова справа(сентябрь 2009г.). В ноябре 2010г. после подъема тяжестей на 4 этаж, не мог 2 недели встать на ноги из-за сильных болей в ступнях ног. В течении месяца не мог помногу ходить, налицо были все признаки перемежающей хромоты: после 100 метров ходьбы, возникали боли в икроножных мышцах, приходилось отдыхать не менее 3 мин.Дуплексное сканирование артерий ног показало частичное непроходимость артерий левой ноги спазматического характера, атеросклероза не установлено. В настоящий момент ежедневно хожу более 1 часа без остановок, болей нет. Однако, вечером перед сном, вплоть до засыпания беспокоит жар в ступнях ног и покалывающая боль в пальцах ног. С чем это связано?
Ответ
Здравствуйте, Сергей. Информации мало, но скорее всего симптомы не сосудистого характера. Это или последствия повреждения связок стопы, или неврологические симптомы.
Автор
Валерий Михайлович
Вопрос
У меня Атеросклероз БЦА и артерий нижних конечностей.Можно ли мне заниматься на вело тренажере и с какой нагрузкой.Спасибо
Автор
Надежда, 48 лет
Вопрос
Здравствуйте, Виктор Федорович!
Извините, что при Вашей квалификации обращаюсь к Вам с «косметической» проблемой. На бедрах уже давно образовались расширенные сосуды и мелкие синие вены. Диагноз «варикозное расширение вен» при визуальном осмотре не ставили. Флеболог посоветовал сделать микросклеротерапию. Пытаясь найти, где это сделать, обнаружила, что интернет отсылает к непонятным «конторам» или к дорогим косметическим клиникам.
Если Вы делаете микросклеротерапию, я хотела бы записаться к Вам на прием. Надо ли предварительно сделать дуплексное исследование вен или какие-то другие обследования и анализы? Если да, то где?
Извините, что при Вашей квалификации обращаюсь к Вам с «косметической» проблемой. На бедрах уже давно образовались расширенные сосуды и мелкие синие вены. Диагноз «варикозное расширение вен» при визуальном осмотре не ставили. Флеболог посоветовал сделать микросклеротерапию. Пытаясь найти, где это сделать, обнаружила, что интернет отсылает к непонятным «конторам» или к дорогим косметическим клиникам.
Если Вы делаете микросклеротерапию, я хотела бы записаться к Вам на прием. Надо ли предварительно сделать дуплексное исследование вен или какие-то другие обследования и анализы? Если да, то где?
Ответ
Здравствуйте Надежда! Вы верно написали, что проблема у Вас "косметическая". К сожалению во всем мире все ,что связано с косметикой - дорогое удовольствие. В нашем городе цены на склеротерапию везде практически одинаковы, а результаты - не всегда. Приходите, я посмотрю, что можно сделать и честно скажу на какой результат сможете рассчитывать. Предварительно никаких исследований можно не делать. С ув. д-р Хлебов В.Ф.
Автор
Нина
Вопрос
У моей мамы недавно появились сильные боли в правой ноге. Ей около 90 лет. Раньше ноги просто побаливали, сейчас боль нетерпимая. После консультации у сосудистого хирурга - стеноз обеих берцовых артерий. В ноге от колена до пятки чувствуется как бы отморожение. Сосудистые хирурги отправили ее к невропатологу, которая обнаружила якобы обострение поясничного остеохондроза, назначила лечение с никотиновой кислотой. После этого лечения улучшения никакого нет, боль осталась, по ночам не спит. Что это может быть и кто должен ее лечить? Сахарным диабетом не страдает. Есть расширенные вены на голени
Ответ
Здравствуйте,Нина. Стеноз обеих берцовых артерий можно рассматривать как возрастные изменения. Это, скорее всего, не может быть причиной сильных болей в ноге. Лечиться нужно у невролога. Если не помогает лечение нужно или сменить лечение, или сменить врача. Неврологические боли, как и посттравматические быстро не купируются - нужно время и терпение. Удачи!
Автор
Евгений, 28 лет
Вопрос
Добрый день! Не первый год, беспокоит ноющая боль в икроножной мышце правой ноги,слабость. Причем, в покое,усиливаются.При применении вазодалирующих препаратов боль ослабевает.УЗИ нижних конечностей патологий не выявило. Подскажите, может ли это быть заболеванием артерий или вен, если да, то какое еще обследование стоит пройти? Спасибо.
Автор
Дмитрий
Вопрос
Дробый день. Делаете ли вы операция на серьезное варикозное расширение вен на ноге с помощью криозонда?? И какой из хирургических путей оставляет меньше следов на теле? Заранее спасибо
Автор
Евгений
Вопрос
Здраствуйте. Меня зовут Евгений. Я сосудистый хирург. Работаю в Украине. Если не сложно могли бы выслать автореферат кандитатской. Меня интересует вся информация по поводу реперфузионого синдрома после хирургии на сосудах, особено после острой ишемии (эмболиях). Спасибо!
Автор
Таня
Вопрос
Здравствуйте,Виктор! 14 августа 2010 года мой муж был на консультации у флеболога,после дуплексного сканирования вен нижних конечностей вот,что было указано в заключении:
ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ:с обеих сторон на уровне общей бедренной ,бедренной,глубокой вены бедра,подколенной,передних и задних большеберцовых вен регистрируется фазный,синхронизированный с дыханием кровоток.Признаков нарушения проходимости не выявлено:просвет свободный,эхонегативный,полностью прокрашивается при ЦДК.При проведении нагрузочных проб (Valsalva test,мануальные пробы)признаков клапанной недостаточности не выявлено.Суральные синусы без особеностей. (ещё от себя,когда при сканировании врач проводил сильно по венам в паху,с нажимом на вены,муж практически потерял сознание)
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ:
справа:саферо-феморальное соустье несостоятельно,рефлюкс по БПВ на уровне бедра,несостоятельно переднего притока БПВ
саферо-подколенное соустье состоятельно
слева:саферо-феморальное соустье несостоятельно,рефлюкс по БПВ на бедре и голени
саферо-подколенное соустье состоятельно .
ДИАГНОЗ:Варикозная болезнь нижних конечностей .ХВН О-1 ст.С2s,Ep,As,Pr,2,5 LII.Плоскостопие.
Ну вот,вроде все указала,скажите пожалуйста ваше мнение по этим данным.что необходимо делать в данной ситуации? и ещё,вы в больнице № 31 проводите все необходимое лечение по венам? какие примерно цены там,если необходимо будет делать операцию? спасибо ОГРОМНОЕ!!!!!!очень признательна буду за ответ. С уважением,Татьяна.
ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ:с обеих сторон на уровне общей бедренной ,бедренной,глубокой вены бедра,подколенной,передних и задних большеберцовых вен регистрируется фазный,синхронизированный с дыханием кровоток.Признаков нарушения проходимости не выявлено:просвет свободный,эхонегативный,полностью прокрашивается при ЦДК.При проведении нагрузочных проб (Valsalva test,мануальные пробы)признаков клапанной недостаточности не выявлено.Суральные синусы без особеностей. (ещё от себя,когда при сканировании врач проводил сильно по венам в паху,с нажимом на вены,муж практически потерял сознание)
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ:
справа:саферо-феморальное соустье несостоятельно,рефлюкс по БПВ на уровне бедра,несостоятельно переднего притока БПВ
саферо-подколенное соустье состоятельно
слева:саферо-феморальное соустье несостоятельно,рефлюкс по БПВ на бедре и голени
саферо-подколенное соустье состоятельно .
ДИАГНОЗ:Варикозная болезнь нижних конечностей .ХВН О-1 ст.С2s,Ep,As,Pr,2,5 LII.Плоскостопие.
Ну вот,вроде все указала,скажите пожалуйста ваше мнение по этим данным.что необходимо делать в данной ситуации? и ещё,вы в больнице № 31 проводите все необходимое лечение по венам? какие примерно цены там,если необходимо будет делать операцию? спасибо ОГРОМНОЕ!!!!!!очень признательна буду за ответ. С уважением,Татьяна.